선천성심장병의 종류
- 심방중격결손은? - Atrial septal defect (ASD)
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심방중격에 구멍이 남아 있는 경우를 말합니다. 우심방을 열고 봤을 때 심방중격의 중앙에 타원형 계란 모양의 웅덩이 모양이 관찰되는데 이 부위를 타원오목 혹은 난원와 (oval fossa)라고 합니다.
심방중격결손의 종류
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이차공 심방중격결손(secundum type)
- 심방중격 중앙 타원오목 부위에 결손이 있는 경우
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일차공 심방중격결손 (primum type)
- 부위 발달 이상으로 결손이 형성되면 방실판막이 이상이 초래된다.
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정맥동 심방중격결손(sinus venous type)
- 결손이 중앙이 아닌 가장자리, 즉 타원오목 밖에 위치한 결손이다. 특히 상,하대정맥 근처에 위치해서 폐정맥환류 이상이 동반되는 경우가 많음
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관상정맥동 심방중격결손(coronary sinus type)
- 따로 결손이 존재하는 것이 아니라, 관상정맥동의 지붕에 해당하는 부위의 결손으로 관상정맥동을 통해 단락이 형성된다.
우폐정맥환류이상 동반이 동반된 정맥동 심방중격결손
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심장 밖 모양
우측 폐정맥이 상대정맥으로 들어옴
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우심방을 열고 본 모습
여러 개의 우폐정맥이 상대정맥으로 들어오고바로 아래 심방중격결손이 보인다
심방중격결손 수술적치료
최근 많은 심방중격결손 환자에서 기구를 통해 막을 수 있습니다. 하지만 심방중격결손의 모양에 따라, 기타 동반 기형에 따라 수술이 시행됩니다.
정중 흉골을 통한 심방중격결손의 폐쇄가장 기본적인 접근 방법으로서, 최근에는 최소 침습적 접근 방법(minimal invasive surgery)으로 흉골을 전부 절개하지 않고 흉골의 일부만을 절개하고 피부 절개를 작 게 하는 미용적인 측면을 고려하는 방법이 이용되고 있습니다.
우측 개흉술을 통한 심방중격결손의 폐쇄
이 방법은 미용적 이유로 젊은 성인 여성 환자를 대상으로 시행되는 경우가 많습니다. 유방의 발달과 늑골의 변형 등의 우려로 성장기 혹은 성장기 이전에는 이러한 접근법을 이용하는 경우는 많지 않습니다.
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피부 절개를 최소로 하여 수술함
심방중격결손 폐쇄술은 결손의 형태에 따라 환자의 심낭으로 막기도 하고 패치를 사용하지 않고 직접 막을 수 있습니다.
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패치 폐쇄술
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직접폐쇄술